Deteriorarea supinație-inversare a articulației gleznei


Istoricul pacientului Glezna fractură Fracturile gleznei includ atât fracturi simple ale gleznei externe, care permit mersul pe jos cu suport complet asupra piciorului rănit, precum și fracturi complexe cu două și trei glezne, cu subluxație și chiar dislocare a piciorului, care necesită tratament chirurgical deteriorarea supinație-inversare a articulației gleznei reabilitare de urmărire pe termen lung.

Există numeroase clasificări ale fracturilor gleznei utilizate în activitatea zilnică a traumatologului ortoped, dar niciunul dintre aceștia nu a obținut un avantaj decisiv în practica clinică.

Se disting următoarele modele de bază ale deteriorării fracturilor gleznei: - Fractură a gleznei izolate - Izolarea fracturii interioare a gleznei - Gleznele fracturate ale lui Bosworth - Deschiderea fracturii gleznei - Fractura de glezna cu sindrom de rumen Anatomia articulației gleznei, gleznă.

Anatomia articulației gleznei. Glezna este formată din trei oase: tibial, peroneal și talus. Oasele tibiale și fibula formează o canelură în care se mișcă osul de ramă. Pereții osoși ai canelurii sunt respectiv gleznele, cu excepția cazului în care articulația gleznei este întărită de o multitudine de ligamente.

Funcția principală a gleznelor este de a furniza o amplitudine limitată de mișcare a talusului, necesară pentru mersul și circulația eficientă și distribuția uniformă a sarcinii axiale. Adică, ele împiedică deplasarea talusului în raport cu suprafața articulară tibială. Simptomele fracturii gleznei. Deoarece lezarea ligamentelor gleznei poate fi însoțită de aceleași simptome ca și fractura gleznei, orice astfel de leziune trebuie evaluată cu atenție pentru patologia osoasă.

Simptomele principale ale fracturii gleznei sunt: - Imediat după rănire și durere pronunțată. În plus față de istoricul caracteristic și imaginea clinică în diagnosticul fracturii gleznei, radiografia este de o importanță capitală.

În plus față de proiecția directă și laterală, este recomandabil să se efectueze o radiografie cu rotație internă de 15 ° pentru o evaluare adecvată a articulației tibiale distale și a stării sindemului tibial distal. Cu o diastază mai mare de 5 mm între osul tibial și fibula, se pune problema necesității de a reconstrui sindesmoza tibială distală. În cazuri rare, când ruptura sindesmosisului tibial se produce pe întreaga lungime, o fractură a gleznei externe poate apărea în gâtul osului fibular, prin urmare este necesar să examinăm cu atenție această zonă și să o capturăm în timpul razei X.

De asemenea, în timpul radiografierii, este necesar să se evalueze unghiul talone-tibial, ceea ce face posibilă evaluarea gradului de scurtare a fibulei datorită unei deteriorarea supinație-inversare a articulației gleznei, precum și evaluarea caracterului adecvat al lungimii acesteia după tratamentul chirurgical.

deteriorarea supinație-inversare a articulației gleznei simptomele și tratamentul luxației umărului

Talus-unghi tibial la stânga după osteosinteza unei fracturi a gleznei externe, în dreapta, norma Clasificarea fracturilor gleznei. Clasificarea existentă a fracturilor gleznei poate fi împărțită în trei grupe. Primul grup este o clasificare pur anatomică, ținând cont doar de localizarea liniilor de fracturi, acest grup include clasificarea dată în introducerea de mai sus. Al doilea grup ia în considerare atât aspectul anatomic, cât și principiul biomecanic de bază al daunelor.

Acesta include clasificarea Danis-Weber și AO-ATA divizând fracturile în grupe principale, în funcție de localizarea acestora în raport cu tibiotomiceroza distale, în infrasinemoză, transesnesesmoză și suprasydesmoză. Al treilea grup ia în considerare, în principal, biomecanica prejudiciului, cea mai cunoscută este clasificarea Lauge-Hansen.

Când apare o entorse, vasele de sânge rupte vor hemoragia în țesutul care înconjoară articulația, provocând o vânătăi vizibile. Celulele albe din sânge responsabile de inflamație migrează în zonă și fluxul de sânge crește, de asemenea. Odată cu această inflamație, se manifestă umflături și dureri. Nervii din zonă devin mai sensibili atunci când se suferă leziunea, astfel încât durerea este resimțită ca palpitantă și se va agrava dacă există presiune asupra zonei.

Pentru a înțelege principiile de clasificare, precum și biomecanica daunelor, este necesar deteriorarea supinație-inversare a articulației gleznei ne amintim despre principalele tipuri de mișcări efectuate în articulația gleznei. Mișcarea de bază în articulația gleznei. Miscari dificile in articulatia gleznei. Mecanismul rănirii de către Lauge-Hansen 1. Ruptura ligamentului talus-fibular sau a fracturii de rupere a gleznei externe.

Fractură verticală a gleznei interioare sau a fracturii de implantare a părții anterioare interioare a suprafeței articulare a tibiei 1. Ruptura ligamentului tibial anterior 2. O fractură oblică scurtă a gleznei externe 4.

Fractura gleznei externe fără tratament precoce Cauze ale fracturii gleznei Numai o traumă, care este un efect mecanic asupra gleznei, poate provoca o fractură. Cu toate acestea, există mulți factori predispozanți, în timpul cărora riscul de rănire a piciorului este mult crescut.

Fractură transversală a gleznei interioare sau ruptură a ligamentului deltoid 1. Fractură transversală a gleznei interioare sau ruptura ligamentului deltoid. Perturbarea ligamentului tibial anterior 3. Fractură transversală distorsionată a fibulei deasupra nivelului sindesmosisului tibial deteriorarea supinație-inversare a articulației gleznei Lauge-Hansen clasificarea fracturii gleznei Tratamentul fracturilor gleznei.

Tratamentul fracturii gleznei poate fi conservator și operativ. Tratamentul chirurgical - repoziționarea deschisă și fixarea internă, este indicat pentru următoarele tipuri de fracturi: orice fractură cu deplasare a talusului, fracturi izolate deteriorarea supinație-inversare a articulației gleznei gleznei externe și interne cu deplasare, fracturi de două și trei glezne, fracturi Bosworth, fracturi deschise.

deteriorarea supinație-inversare a articulației gleznei artroza tratament local

Caracterizat printr-o perioadă lungă de reabilitare, mersul cu o sarcină este posibil după 6 săptămâni, conducerea unei mașini după 9 săptămâni, recuperarea completă a activității fizice sportive poate dura până la 2 ani.

Fractura gleznei interioare.

deteriorarea supinație-inversare a articulației gleznei dezvolta o articulatie prin durere

Așa cum sa menționat mai sus, cu fracturi izolate fără părtinire, este indicat un tratament conservator. Imobilizarea într-un castron circular de scurtă durată sau în trusa durată de până la 6 săptămâni. Scurt bandaj circular pe gleznă și orteze glezne dure pentru tratamentul conservator al fracturii gleznei. Deteriorarea supinație-inversare a articulației gleznei sfârșitul perioadei de imobilizare începe faza de dezvoltare activă a mișcărilor active, întărirea mușchilor piciorului, formarea echilibrului muscular.

În stadiul inițial, imediat după îndepărtarea tencuielii sau a pansamentului, mersul pe jos poate provoca disconfort sever, prin urmare, este mai bine să folosiți suport suplimentar, cum ar fi cârje și trestie, cel puțin două săptămâni. Având în vedere riscul ridicat de deteriorare concomitentă a aparatului ligamental al articulației gleznei, în scopul descărcării parțiale după îndepărtarea pansamentului, în perioada de reabilitare timpurie, se arată, de asemenea, purtarea unui pansament ortostatic ușor.

Gleznă semi-rigidă la articulația gleznei, utilizată în timpul reabilitării după fractura gleznei. Pe măsură ce se restabilește forța musculaturii piciorului și mobilitatea gleznei, este posibilă revenirea treptată la încărcăturile sportive.

Cu toate acestea, nu ar trebui să forțeze imediat realizările sportive, deoarece va dura între 12 și 24 de luni pentru reorganizarea finală a țesutului osos din zona de fractură. Tratamentul chirurgical este indicat pentru orice fractură a gleznei interioare cu o deplasare, cel mai adesea redusă la repoziționarea deschisă și osteosinteza fracturii cu două șuruburi de compresie.

Osteosinteza fracturii interne a gleznei cu două șuruburi de compresie. O opțiune alternativă este utilizarea unei plăci anti-alunecare pentru fracturi oblice și bucla de sârmă și spițe Kirschner. Osteosinteza fracturii interne a gleznei cu un singur șurub de compresie și o placă antiderapantă. Fractura gleznei externe. Tratamentul conservator, așa cum este indicat mai sus, este indicat în absența mișcării talusului adică cu stabilizatori interne intacți ai articulației gleznei și o deplasare mai mică de 3 mm a gleznei exterioare.

Punctul de vedere clasic conform căruia lățimea spațiului articulației de-a lungul suprafeței interioare mai mare de 5 mm indică o ruptură a stabilizatorilor interne a fost recent revizuită. Acest lucru se datorează faptului că în studiile biomecanice asupra cadavrelor s-a arătat că osul tach poate fi deplasat până la mm cu o fractură simulată a gleznei externe și a unui ligament deltoid intact.

Din acest motiv, este nevoie să se confirme ruptura ligamentului deltoid cu ajutorul unui ultrasunete sau a unui RMN. Tratamentul chirurgical al fracturilor izolate ale gleznei externe este cel mai adesea deteriorarea supinație-inversare a articulației gleznei utilizând plăci.

Glezna fractură. Tratament și reabilitare

Există două metode principale de montare a plăcilor - pe exterior și pe suprafața din spate. La instalarea plăcii pe suprafața exterioară, este posibil să se utilizeze un șurub de compresie și o deteriorarea supinație-inversare a articulației gleznei de neutralizare. Osteosinteza fracturii gleznei externe cu ajutorul unui șurub de compresie și a unei plăci de neutralizare instalate pe suprafața exterioară a fibulei.

Osteosinteza fracturii glezne externe cu ajutorul unei plăci montate pe suprafața exterioară a fibulei în conformitate cu principiul fixării punții, cu fixarea suplimentară a sindemului tibial distal cu două șuruburi. La instalarea plăcii pe suprafața posterioară a fibulei, aceasta poate fi folosită ca o placă anti-alunecare, Osteosinteza fracturii gleznei externe cu ajutorul unei plăci montate pe suprafața posterioară a fibulei în conformitate cu principiul comprimării și antiderapării.

Sau ca o placă de neutralizare la utilizarea unui șurub de compresie. Placa din spate este biomecanic mai justificată, însă o complicație obișnuită este iritarea tendoanelor din mușchii vițelului, ceea ce poate duce la dureri prelungite.

deteriorarea supinație-inversare a articulației gleznei articulația pe mână doare sub degetul mare

Alternative pot fi izolate fixarea unei fracturi cu mai multe șuruburi de compresie, unghii intramedulare sau TEN, dar acestea sunt mai puțin frecvente în practica chirurgicală. După repoziționarea deschisă și osteosinteza plăcii, trebuie urmată săptămâni de imobilizare într-o castă sau într-o orteză, durata imobilizării fiind de două ori mai mare în grupul de pacienți diabetici.

Inapoi fractura glezna.

Forme foarte ușoare 4 - ligament talonofibular anterior; 6 - fasciculul fibular de talus posterior În mod obișnuit, se utilizează rece pentru ameliorarea durerii, lucru deosebit de important în primele momente după rănire. Acest lucru va ajuta la reducerea severității edemelor, la prevenirea apariției unei vânătăi și la o reducere oarecum a durerii. S-au arătat că compresele și unguentele de încălzire îmbunătățesc repararea țesuturilor și alimentarea cu sânge. Pregătirile sunt determinate strict individual; Tratamentul leziunilor ligamentului gleznei Cursul tratamentului va depinde de complexitatea rupturii ligamentului gleznei și va fi oarecum diferită.

Cel mai des întâlnite în combinație cu o fractură a gleznei externe sau ca o parte a unei fracturi triple. Cel mai adesea se utilizează fixarea prin șurub, iar în cazul în care deplasarea poate fi eliminată și închisă, șuruburile sunt instalate din față în spate, în cazul în care repoziționarea deschisă este efectuată de accesul parasajar, atunci șuruburile sunt instalate din partea din spate anterior, este posibilă utilizarea unei plăci anti-alunecare instalate proximal.

deteriorarea supinație-inversare a articulației gleznei furtuni magnetice și dureri articulare

Fractura de doi ani. Acest grup include atât o fractură a gleznelor externe și interne, cât și o fractură funcțională biliuchiană - o fractură a gleznei externe și o ruptură a ligamentului deltoid. În cele mai multe cazuri, este indicat tratamentul chirurgical. De cele mai multe ori a fost utilizată o combinație de plăci de neutralizare, poduri, anti-alunecare, șuruburi de compresie.

Osteosinteza fracturii gleznei externe cu ajutorul unui șurub de compresie și a plăcii de neutralizare instalate pe suprafața exterioară a fibulei, osteosinteză a fracturii gleznei interne cu două șuruburi de compresie. În cazul afectării sindemului tibiofibral distal, care apare adesea cu fracturi supra-sindemice înalte ale fibulei, se instalează un șurub de poziție pentru o perioadă de 8 până la 12 săptămâni, cu excluderea completă a sarcinii axiale.

Atunci când se tratează o fractură funcțională biliocebrală, nu este necesar să se efectueze o sutură a ligamentului deltoid dacă nu interferează cu repoziția, adică cu o poziție satisfăcătoare a talusului. Când se strânge în cavitatea articulară, este imposibil să se elimine subluxația, prin urmare se efectuează accesul la glezna deteriorarea supinație-inversare a articulației gleznei, eliminarea blocului articulației și a suturii ligamentului deltoid.

Fractură trigenică. Cum numele implică o fractură a celor trei glezne. În timpul tratamentului chirurgical, deplasarea gleznei externe este inițial eliminată, urmată de repoziționarea și osteosinteza gleznelor posterioare și interne.

  • Glezna fractură. Tratament și reabilitare - Reabilitare
  • Deteriorarea ligamentului deltoid al gleznei - Genunchi

Osteosinteza fracturii gleznei externe cu ajutorul a 2 șuruburi de compresie și a unei plăci de închidere instalate pe suprafața exterioară a fibulei în conformitate cu principiul de legătură, osteosinteza fracturii gleznei interne cu un șurub de compresie, osteosinteza gleznei cu un șurub de compresie și o placă anti-alunecare. Este necesar să se distingă distinct deteriorarea sindesmoză a tibiei în asociere cu fractura gleznică.

Ruptura sindesmoză adesea însoțește fracturile "înalte" ale fibulei și se găsește de asemenea în fracturile diafizei tibiale.

Pentru a confirma diagnosticul este de multe ori nu sunt suficiente proiecții directe, laterale și oblice, și trebuie să recurgeți la radiografii de stres cu rotație exterioară și adducerea piciorului.

  • Gleznă luxată - Sprained ankle - autopelart.ro
  • Glezna Fractură: Simptome și tratament - Eczemă

De asemenea, este necesar să se evalueze mobilitatea fibulei în raport cu tibia intraoperator după efectuarea osteosintezei. Acest lucru poate fi realizat cu ajutorul unui costodrem mic de dinți și a degetelor chirurgului. Pentru fixarea sindesmozei, sunt utilizate cel mai adesea 1 sau 2 șuruburi corticale de 3,5 sau 4,5 mm care trec prin 3 sau 4 straturi corticale.

Șuruburile sunt ținute la un unghi de 30 ° în față, după ce acestea sunt efectuate, amplitudinea mișcărilor articulației gleznei trebuie evaluată deoarece este posibilă o "strângere" a acestora.

Este necesară evitarea încărcării axiale timp de săptămâni după operație. O opțiune alternativă poate fi folosirea ligamentelor artificiale și a unui material special deteriorarea supinație-inversare a articulației gleznei sutură, în combinație cu închiderea butoanelor.

Separarea ligamentului tibial anterior de tubercul tibial anterior deteriorarea Tillaux-Chaput este un tip de leziune a sindemului tibiofibral.

Glezna Fractură: Simptome și tratament

Deseori, separarea are loc cu un fragment de os suficient de mare pentru a efectua osteosinteza cu un șurub de 4 mm, dacă dimensiunea fragmentului este mică, este posibil să se utilizeze un șurub de 2 mm sau o sutură transosos. În cazuri rare, ligamentul nu vine din tibie, ci din fibula, principiile tratamentului chirurgical rămân aceleași.

Dacă sunteți pacient și presupuneți că dumneavoastră sau cei dragi ați putea avea o gleznă ruptă și doriți să primiți îngrijiri medicale de înaltă calificare, puteți contacta personalul Centrului de Chirurgie Picior și Gleznă.

Dacă sunteți medic și aveți îndoieli că puteți rezolva această problemă medicală legată de fractura gleznei, puteți să vă adresați pacientului dvs. Nikiforov Dmitri Aleksandrovici Specialist în chirurgia piciorului și a gleznelor.

Deteriorarea ligamentului deltoid al gleznei

Fractură închisă a gleznei exterioare a tibiei drepte sau stângi fără deplasare, fotografie Potrivit traumatologilor, fractura de glezna este una dintre cele mai frecvente leziuni ale oaselor. De obicei, vătămarea este fixată în timpul iernii în acele zone în care atenția cuvenită nu este acordată înghețării și zăpezii.

deteriorarea supinație-inversare a articulației gleznei ceea ce doare articulația lombară femurală

De asemenea, sunt la risc atleți, dureri de oase și articulații dureroase și femei care preferă pantofii cu toc înalt. Aproape toate cazurile de fracturi pot fi explicate prin trăsăturile anatomice ale gleznei, care presupune cea mai mare greutate. Glezna fracturii fara deplasare este o leziune care este foarte simpla pentru a obtine.

Dar nu toată lumea se poate recupera din plin. Acest lucru se explică prin faptul că în timpul tratamentului nu numai osul este supus recuperării, dar circulația sângelui, activitatea articulațiilor, precum și inervația zonei afectate.

Recuperarea după o entorsă de gleznă

Informații generale Structura piciorului include două oase: interiorul, care are o grosime considerabilă, iar partea exterioară - mai subțire. Fiecare dintre ele trece treptat în proces: în partea inferioară, în zona osului interior se află glezna interioară, iar în partea inferioară a osului exterior se află glezna exterioară. Calcaiul cu glezna formează o articulație a gleznei, datorită căruia o persoană poate merge. Cu o fractură a gleznei deschise, fragmentele osoase se pot mișca sau nu.

În acest caz, se produce defectarea țesuturilor moi. Dacă apare o fractură a gleznei închise, numai fragmentele sunt deplasate în osul deteriorat. Cele mai frecvente deteriorarea supinație-inversare a articulației gleznei de fracturi ale gleznelor includ: fractura gleznei mediale interne ; fractura gleznei externe cu deplasare; fractura gleznei externe fără deplasare; fractura gleznei interioare fără deplasare și deplasare; fractura spirală a gleznei.

Un traumatolog poate face un diagnostic corect, efectuând o examinare amănunțită a victimei și simțind zona afectată.

La urma urmei, este posibil ca vătămarea să poată fi o vătămare gravă sau o dislocare gravă. Dacă pacientul simte durerea și piciorul este foarte umflat și se observă o schimbare a formei articulației, atunci, cel mai probabil, apare o fractură în acest caz.

Pentru a determina în cele din urmă acest lucru, pacientul este îndreptat spre raze X. Pe imaginea capturată puteți vedea clar orice defect asupra osului.